快速心律失常是困擾人們的常見病。臨床上常見的心律失常為陣發(fā)性室上性心動過速，其中90%左右為以下兩種情況之一：①病人除了正常的心房與心室之間的正常傳導途徑之外，存在另一條附加通路，即房室旁路。一個適時發(fā)生韻心臟激動可在正常傳導途徑與附加旁路之間反復折返，產(chǎn)生心動過速。②由房室結存在傳導速度不等的兩徑路——快徑路與慢徑路間形成心臟激動折返運動，導致心動過速發(fā)作。

  治療陣發(fā)性室上性心動過速的最常用方法是使用抗心律失常藥物，如異搏定、腺苷或三磷酸腺苷、心律平，洋地黃類等。藥物的靜脈制劑可被用于終止心動過速發(fā)作，口服制劑常被用于頻繁發(fā)作患者的預防。但藥物治療根治心動過速，對部分病人無效，還能產(chǎn)生毒副作用，80年代手術治療和抗心動過速起搏器取得重大進展。開胸和打開心臟后，可手術或冷凍離斷房室旁路或用冷凍方法在房室交界區(qū)改良房室結，使房室結雙徑路不復共存，從而使心動過速得以根治。在經(jīng)驗豐富的外殼專業(yè)醫(yī)生手中，這類手術成功率高達95%以上，死亡率接近零，術后復發(fā)率極低。但手術需全身麻醉，使用體外循環(huán)和開胸，創(chuàng)傷大，康復時間長，難以避免感染等手術本身的并發(fā)癥一使用抗心動過速起搏器，一旦心動過速發(fā)作，起搏器可識別之，并立即發(fā)放快速電脈沖刺激，終止心動過速發(fā)作。但它既不能根治也不能預防心動過速發(fā)作，只是等待心動過速出現(xiàn)時終止其發(fā)作．且起搏器價格昂貴，可能出現(xiàn)工作故障而不起作用。對一些有房室旁路的病人甚至會導致更危險更嚴重的心律失常。如病人的心動過速發(fā)作過于頻繁，起搏器反復發(fā)放電脈沖，其電池可較快耗竭而需更換。

  近5年來出現(xiàn)的經(jīng)導管射頻電流消蝕治療是心律失常治療學的最新突破。經(jīng)大腿根部的股動脈或股靜脈把頂端帶有4毫米長的電極的一根導管放到靠近房室旁道的部位，經(jīng)導管尾部與射頻電流發(fā)射儀相連接，從頂端電極發(fā)出射頻能量，利用其溫和的熱效應使幾個毫米范圍的局部心臟組織的細胞內(nèi)外水份蒸發(fā)，產(chǎn)生干燥性壞死，阻斷房室旁路的傳導，使心動過速得以根治，無需麻醉、開胸。

  射頻電流是一種高頻交流電，其主要優(yōu)點是對心臟損傷小，不產(chǎn)生嚴重心律失常，病人甚至不產(chǎn)生明顯不適感。采用射頻電流消蝕法治療室上性心動過速的成功率為90- 99%。北京、上海、廣州、哈爾濱、成都、西安、武漢、南京、石家莊等城市均有醫(yī)院開始進行這一治療的研究和臨床應用。

  雖然射頻治療發(fā)展很快，但它畢竟還是一項未完全成熟的新技術，導管設計亟待改進。我國大多數(shù)醫(yī)院尚處于學習階段，經(jīng)驗還不夠豐富，成功率有待進一步提高和穩(wěn)定，對一些難度大的旁道部位消蝕的例數(shù)較少。但射頻消蝕療法的發(fā)展與成熟在很大程度上有取代室上性心動過速的手術和起搏治療之勢。

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